近日，沈阳市第五人民医院泌尿肿瘤外科成功为80岁高龄且合并多种疾病的患者，实施了高难度全麻腹腔镜下右输尿管癌根治性切除术、全膀胱切除术、左侧输尿管皮肤造口、单J管置入术，为老人重新点燃生命之光。

家住外地的赵大娘，80岁高龄，1年前因“尿痛”就诊于当地医院，超声检查提示右肾输尿管积水，当时误以为是输尿管结石，未予重视。直到4个月前出现右侧腰部疼痛症状，就诊于省内大型三甲医院，行输尿管镜探查及组织活检术后，确诊为右侧输尿管恶性肿瘤、膀胱多处恶性肿瘤，突如其来的噩耗让赵大娘深受打击。本以为可以手术治疗，但赵大娘患慢阻肺多年，术前评估提示重度肺通气功能障碍，手术风险极大，医生无奈只能建议改行静脉化疗。

经多方打听后赵大娘来到了沈阳市五院肿瘤内科，入院后拟行静脉化疗，但完善检查提示患者存在严重肾功能不全，不适合静脉化疗，命运之门再一次被关闭，赵大娘又一次被推向黑暗绝望的深渊。

凭借着大综合医院的技术支撑，只要有一丝希望，就决不放弃。肿瘤内科请来了泌尿肿瘤外科主任姜心进行会诊，经过详细询问病史，全身检查，并详细查阅相关辅助检查结果后，姜心主任分析：“此患者为高龄恶性肿瘤患者，膀胱内肿瘤为多发，病理结果为高级别浸润性尿路上皮癌，所幸患者各项检查结果未提示远处转移，这对于患者来说手术治疗是最好的选择。手术需切除右肾、右侧输尿管、全膀胱。患者肺功能差，贫血，肾功能不全，缩短手术麻醉时间可大大降低患者的风险，有利于患者术后恢复。”

    如何选择一种合适的手术方案，对于患者来说至关重要。经科内反复评估、多次讨论，认为经充分准备后可以实施手术治疗，但手术时间要尽可能短，减小手术、麻醉对患者的刺激。针对患者本身病情特点，决定实施后腹腔镜下右肾输尿管根治性切除术、全膀胱切除、左侧输尿管皮肤造口术。

术前泌尿肿瘤外科针对患者的病情、诊断、手术适应症及禁忌症、手术方案、手术风险及后续治疗进行了全面分析，并针对患者肺功能不全进行治疗调整。一切就绪后，为赵大娘实施了手术，术中探查发现右侧输尿管因长期积水与周围组织界限不清，尤其是与下腔静脉粘连严重，术中分离困难，并且患者膀胱与周围组织粘连也比较严重，使得术中分离、结扎、缝合膀胱侧韧带操作困难重重。在全体医生密切配合精准施治下，一步一步顺利的完成各项术中操作。

术后患者病情平稳，目前已康复出院，赵大娘的女儿感激地说：“本以为没有希望了，没想到在五院出现了奇迹，感谢泌尿肿瘤外科，感谢五院......”

    姜心主任介绍；“全膀胱切除手术联合输尿管癌根治术都分别是泌尿外科最大、难度最高的手术之一。行此类手术的患者多为上尿路肿瘤合并多发膀胱肿瘤的患者。如若发现血尿症状，一定要及早就医，不要耽误最佳治疗时间，癌症不可怕，及时有效的治疗是可以达到治愈效果的。”   

作者：刘承浩

编辑：王硕

校对：刘娇

初审：柴杨

审核：李保军