宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产，反复流产者发生率为8%-15%。有很多孕妈妈都很担心自己是不是宫颈机能不全？如果发现宫颈机能不全该怎么治疗呢？下面我们就对照着孕妈妈的这些问题来一一解答。

一、怎么判断是不是宫颈机能不全呢？

1.根据病史可直接诊断：2次或2次以上的晚期流产史和早产史，且排除感染、出血、胎盘早剥等其他原因导致的晚期流产，再加上无痛性宫颈扩张和羊膜囊膨出。

2.超声下测量宫颈长度，正常情况下宫颈长度的临界值为25mm，妊娠24周前如果低于临界值，孕妈妈就要警惕了，大概率就有可能是宫颈机能不全了。

3.非孕时8号子宫颈扩张棒无阻力通过宫颈内口也可以直接诊断宫颈机能不全。

二、如果发现宫颈机能不全该怎么治疗呢？

1.非手术治疗：主要是限制活动、卧床休息这种常规治疗，但是效果不佳。

2.手术治疗：宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全唯一有效的方法。其中宫颈环扎术又分为经腹宫颈环扎术、经阴道宫颈环扎术和紧急宫颈环扎术。

三、经腹宫颈环扎术、经阴道宫颈环扎术和紧急宫颈环扎手术有什么区别呢？

1.经腹宫颈环扎术通常为预防性宫颈环扎患者，可于非孕期或者孕10-14周开始手术，手术方式通过开腹手术或腹腔镜来完成，不过这种经腹宫颈患者通常只适用于解剖结构异常或既往经阴道宫颈环扎失败的孕产妇，手术后可保留缝线直至剖宫产。

2.经阴道宫颈环扎术又分为McDonald和Shirodkar，一般于妊娠14-16周或既往流产的妊娠周数前3-4周进行手术，Shirodkar缝扎子宫的位置较McDonald更高，二者术后新生儿存活差异不明显，经阴道子宫颈环扎术操作简单，手术时间短，术后恢复快。

3.紧急子宫颈环扎术针对妊娠中期有子宫颈缩短、子宫颈明显扩张的补救措施。如果宫颈内口扩张超过4cm，尤其是对于羊膜囊外凸超过子宫颈外口的孕妇通常不再考虑进行紧急宫颈环扎。

最后提醒孕妈妈们如果发现有宫颈机能不全，一定要早发现、早诊断、早治疗，希望每个孕妈妈都能顺利迎接属于自己的宝宝。

冯凯琳，沈阳市第五人民医院产科医生，研究生。从事妇产科临床工作多年，有系统的专业理论知识及丰富的临床工作经验。能熟练处理产科的常见病，围产期的紧急处理，为孕妈妈们保驾护航。

作者：冯凯琳

来源：沈阳市第五人民医院

编辑：王玉苗

校对：王玉苗 刘娇 陈子祺 阚泽天

初审：柴杨

审核：李秋爽