随着生活质量的提高，冠心病患者发病率在上升，发病年龄也在逐渐年轻化。心肌梗死是冠心病的严重情况，指冠状动脉斑块破裂导致血栓堵塞冠状动脉，造成心肌急性缺血，可能引发休克、血压不稳和猝死。11月20日恰逢全国心梗救治日。下面就和大家谈谈有关急性心肌梗死。

一、急性心梗患者需远离烟草，拒绝吸烟

47岁年轻男性患者，10天前突发持续心前区疼痛，诊断急性心梗。因患者无反复心绞痛发作，故考虑完善术前检查后择期行手术治疗，但是就在准备介入手术前一天，患者突发心前区疼痛持续不缓解。经检查考虑再发心梗或血管痉挛导致。紧急进行冠状动脉造影后，直接介入治疗支架后疼痛症状消失。

原来此次疼痛发作前患者偷偷的吸了两支烟，导致了疾病迅速进展，因此患者的病情发生严重变化，除了与其高血压，糖尿病有关外，还与其不良生活习惯：熬夜，抽烟，喝酒等相关。

二、冠心病心梗可控、不可控因素

1.不可控因素：

（1）不能选择父母，也就是不能选择有无遗传病史。

（2）不能选择自己的性别，男性发病早，发病率高，但是在女性绝境后发病率很快超过男性。

（3）不能控制自己的年龄在增长，也就是不能控制动脉粥样硬化进展。

2.可控因素：

能控制的是自己良好的生活习惯、对疾病的认识、重视程度和对疾病发生发展的干预措施。可以让动脉粥样硬化减慢进展和延缓出现。

三、急性心梗的注意事项

1.急性心梗发病时，要马上停止一切活动，原地坐下或者躺下休息。如果血压不低，可以舌下含服硝酸甘油以缓解症状，同时口服阿司匹林、氯吡格雷改善症状及预后。并尽快呼叫急救电话，建议尽快到有能力行心血管介入手术的医院，病情允许的情况下，尽快开通闭塞的血管为第一治疗选择。

2.在医院治疗期间，要绝对卧床休息，减慢心率、减少心肌耗氧量，同时保持情绪稳定，避免紧张、焦虑等可能加重病情的因素。饮食上，要吃清淡容易消化的食物，并且不能饱食，同时注意保持大便通畅，避免用力排便，防止加重心脏负担。

3.出院后，要注意休息、要按医嘱规律服药，不能自行增减药量或者停药。并且要定期去医院复查，监测心脏功能及相关化验指标等。让医生了解病情变化，调整治疗方案。    

（1）在生活方式方面，要保持规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。同时，戒烟戒酒。

（2）在运动方面，要遵循循序渐进的原则。初期可以在室内或者床边进行简单的活动，随着身体恢复逐渐增加活动量。

（3）在饮食方面，要控制盐的摄入，减少高油脂、高胆固醇食物的摄入。要保持心情舒畅，避免情绪大幅波动引起交感神经兴奋，导致血压上升，增加心脏负担。

再次提醒大家：医务人员的健康宣传教育是一方面的，更多的需要患者的自我管理。虽然我们总在宣传戒烟，减少活动量，注意饮食和大小便等，但是有的患者总是感觉“自己心里有数”，一旦病情发生严重变化后才幡然悔悟。

刘兆军，沈阳市第五人民医院心内二科主任，主任医师，毕业于大连医科大学临床医学专业，从事心内科工作近30年。中国心脏联盟心血管预防与康复学会辽宁分联盟常委，辽宁细胞生物学学会心血管内科专业委员会理事，动脉粥样硬化学组理事，辽宁细胞生物学学会心衰专委会委员，辽宁省中西医结合心血管学术委员，沈阳市健康教育专家讲师团成员。

擅长：冠心病、高血压、心律失常、心衰及心血管急危重症患者救治。主要研究方向为冠心病介入诊断和治疗。

作者：刘兆军

来源：沈阳市第五人民医院

编辑：王玉苗

校对：王玉苗 刘娇 陈子祺 阚泽天

初审：柴杨

审核：李秋爽