12月12日是“世界吞咽日”，今年的主题是“关注吞咽，乐享健康”。由于缺乏对于吞咽障碍的充分认识，许多患者在日常生活与工作中受到了极大影响，甚至在某些情况下只能依靠胃管进食，同时给家人和社会带来了额外的压力。

那么面对吞咽困难时，我们应该采取哪些有效的措施来进行干预呢？下面就为大家介绍一下吞咽困难的患者如何进行康复治疗。

一、什么是吞咽障碍？

    吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。常见于脑卒中发病后。

二、吞咽障碍的不良后果

吞咽功能障碍患者进食障碍，易发生误吸（物体进入气管）、吸入性肺炎，造成营养不足、脱水、肺部感染，甚者气道堵塞引起窒息。

三、吞咽障碍康复训练的意义

防止口唇、舌和咀嚼肌等出现废用性萎缩，通过加强吞咽相关肌肉的运动，提高吞咽反射的灵活性，改善摄食和吞咽能力，减少吸入性肺炎、营养不良、脱水、窒息等并发症，提高患者生活自理能力，提高生活质量，减少家庭和社会负担。

四、吞咽障碍的康复治疗

    1.针灸治疗

吞咽障碍在中医上可以称为“中风、喑痱病”，中风是由于风火痰气瘀导致的脏腑气血功能紊乱。初期是由风火痰瘀为主，后期则是由虚和瘀为主。针刺作为一种传统的中医疗法，在治疗吞咽障碍方面得到了广泛应用。国内众多研究文献均报道了其有效性，并基于临床经验推荐使用。在治疗时，根据患者的具体情况进行辨证施治。

2.吞咽功能训练

通过口腔周围的肌肉训练，包括唇、颌、舌的力量训练，以增强食物入口后搅拌、咀嚼，将食物运送至咽部的功能。感觉运动治疗技术，使用冰冻的棉棒刺激软腭、腭弓及咽后壁，以提高软腭及咽部敏感度，促使吞咽反射的发生。吞咽辅助治疗，包括声门上吞咽法、超声门上吞咽法、用力吞咽法、门德尔松吞咽法等。呼吸训练，加强呼吸控制能力，在吞咽过程中能够有效控制呼吸，减少误吸风险。

3.物理因子治疗

低频电刺激可以刺激与吞咽有关的神经和肌肉，从而缓解吞咽肌群的运动障碍，增强吞咽动作的协调性，防止因长期不使用而导致的吞咽肌肉萎缩，有助于恢复和诱发正常的吞咽功能。

4.直接训练

能咽下食物后开始进行摄食训练。改变食物质地：

（1）流体食物粘度适当。

（2）固态食物不宜松散。

（3）易于咀嚼，通过咽及食管时容易变形。

（4）均匀顺滑、不容易在黏膜上滞留。

进行吞咽功能训练时，要遵循医师和治疗师的指导，并定期评估训练效果，以便及时调整治疗计划。对于有严重吞咽障碍的患者，安全始终是首要考虑因素，在训练过程中应密切监测任何可能出现的并发症。

李想，沈阳市第五人民医院康复医学中心主治医师，辽宁省针灸学会筋针专业委员会委员，辽宁中医药学会老年病专业委员会委员，辽宁省中医药学会热病专业委员会委员，辽宁省中西医结合学会脑病康复专业委员会委员。擅长应用中西医结合的方法进行脑血管病及其后遗症的神经康复、颈肩腰腿痛的肌骨康复等。

作者：李想

来源：沈阳市第五人民医院

编辑：王玉苗

校对：王玉苗 刘娇 陈子祺 阚泽天

初审：柴杨

审核：李秋爽