有些老年人总会有这样的疑问，“我都这把年龄了，还能得宫颈癌吗？超过65岁，还需要做宫颈癌筛查吗？我都很久没有性生活了，做检查太痛了，我不想做妇科检查。”事实上有些“高龄”宫颈癌患者，年龄都在65岁以上。

3月4日是国际HPV知晓日，而HPV感染与宫颈癌高度相关。那么下面就让我们一起来聊聊老年女性宫颈癌筛查的相关问题。

目前我国HPV感染和宫颈癌的发病年龄呈两个高峰，一个是35～39周岁，一个是60～64周岁这两个年龄段。

一、老年患者易得宫颈癌主要因为以下几个方面？

1.未接种宫颈癌疫苗。我国HPV疫苗上市时间是2016年，目前大部分60岁以上女性无疫苗接种史。

2.宫颈癌筛查意识欠缺。老年女性因为阴道萎缩，对妇科检查有抗拒，也缺乏定期做宫颈癌筛查的认识。且老年女性宫颈转换区内移，藏在宫颈管内，常规取样容易漏诊。

3.抵抗力下降，病毒清除率低。老年女性易得老年性阴道炎，阴道微生态失调，一旦有高危型HPV感染，病毒清除率低，导致持续感染，发展成宫颈癌机率较高。

4.错过早期症状。宫颈病变的早期症状之一就是接触性出血，老年女性性生活不活跃，早期表现不明显，可能仅有白带改变，容易与阴道炎相混淆。

宫颈癌的病因相对明确，大部分的宫颈癌都是由于高危型的HPV病毒持续感染导致的，所以定期筛查很重要，但是有的患者又有疑问了，好多宣传资料上都有提及“超过65周岁可以停止筛查”，这个是不对的，因为在停止筛查的前面还有好多的限制条件。

二、子宫颈病变筛查管理指南中对老年女性子宫颈病变筛查的建议包括：

1.无论采取何种筛查方式，当既往有足够多次阴性筛查结果，且无子宫颈上皮内瘤变2级（CIN II）或以上病史时，超过65岁可以终止筛查。

其中“足够多的阴性筛查结果”是指：过去10年内，连续3次细胞学检查结果阴性或连续2次薄层液基细胞学检查联合高危型HPV筛查结果阴性，并且最后1次筛查时间应在5年以内。

2.既往有CIN II以上病史者，不论年龄是否超过65岁，应该在上述病变消退或治疗后继续筛查达20年。

我国最近的推荐：初次规范筛查后，总筛查时间为10年，且既往无腺上皮内病变（CGIN）和CINII两个以上病史时，连续3次细胞学结果阴性或连续2次高危型-HPV和细胞学双阴性，末次筛查时间在5年以内，可终止筛查。若既往筛查不规范，推荐继续筛查直至达到终止筛查标准。

这么多前提条件是不是都看花眼了，所以好多人就断章取义的认为超过65岁以上可以不用筛查了，这个想法当然是错误的。我国的宫颈癌筛查起步较晚，好多人的认知又存在偏差，所以我们更要重视老年女性的宫颈癌筛查。

【本期专家】

陈语柔，沈阳市第五人民医院妇科，医师，毕业于辽宁中医药大学，中医妇科学方向，研究生，熟练掌握妇科常见疾病、妇科良恶性肿瘤的诊治，擅长阴道镜诊疗，宫颈癌前病变的治疗。

作者：陈语柔

来源：沈阳市第五人民医院

编辑：王玉苗

校对：王玉苗 刘娇 陈子祺 阚泽天

初审：柴杨

审核：李秋爽