我国糖尿病患者约1.4亿，其中糖尿病视网膜病变患病率达24.7%-37.5%（即每3-4名糖尿病患者中就有1例糖尿病视网膜病变患者）。 随着糖尿病病程越长，患病率越高，病情也越重，导致视力缺损和失明的人越来越多。6月6日是全国爱眼日，让我们一起爱护眼睛，关注糖尿病视网膜病变。

    糖尿病视网膜病变（糖网）在早期甚至中期阶段确实可能毫无症状，这正是其被称为“沉默的视力杀手”的核心原因。当患者察觉视力下降时，病变往往已进展至中晚期，部分损伤甚至不可逆。

一、为何“无症状”更危险？

1.视网膜病变始于视网膜周边无感光细胞区域（不影响中心视力），患者仍能看清手机、人脸，误以为眼睛健康。  

    只有当病变累及黄斑区（中心视力区）或突发玻璃体出血时，症状才会显现——此时损伤已累积数年。

2.糖网致盲风险比非糖尿病人群高25倍，若进展至增殖期（出现新生血管），失明风险急剧增加。  

二、高血糖如何破坏视网膜？

长期高血糖导致视网膜微血管持续损伤，分阶段恶化：  

1.微血管渗漏：血管壁变脆，血浆、脂质渗出形成微血管瘤和硬性渗出斑，引发视网膜水肿（尤其是黄斑区）。  

2.血管闭塞：血糖损伤血管内皮，血液黏稠度增加，导致毛细血管堵塞，形成棉絮斑（视网膜梗死灶）。  

3.缺血缺氧与新生血管：缺氧组织释放血管内皮生长因子（VEGF），刺激视网膜表面长出异常新生血管。这些血管极易破裂，引发玻璃体出血、纤维增生，最终导致牵拉性视网膜脱离或新生血管性青光眼。  

关键是早期无症状。多数患者视力正常时，眼底病变已隐匿发展数年。

三、早发现依赖专业检查  

常规视力检查无法发现早期糖网，需眼科专项筛查：  

1.眼底照相：初筛首选，可直观观察微血管瘤、出血点。  

2.OCT（光学相干断层扫描）：无创检测黄斑水肿的金标准。  

3.荧光素血管造影（FFA）：动态显示血管渗漏、无灌注区，指导激光治疗。  

四、如何预防

控血糖、控血压、控血脂、忌烟酒、每年查1次眼底、病变早治1秒不拖。糖尿病确诊之日，即是糖网防控启动之时。

总之沉默期是糖网留给患者的最后机会窗，今天无视的1次眼底检查，可能是10年后丢失的光明。

最后提醒大家：糖网的致命性不在其破坏力，而在其沉默性。主动筛查，是打破沉默的唯一武器。

王瑶，沈阳市第五人民医院眼科技师。眼视光技术职称，国家二级验光师。擅长眼视光相关功能性眼病、成人及儿童屈光不正的检查，青少年近视防控干预等。各类常见眼病的检查。

【本期专家】

作者：王瑶

来源：沈阳市第五人民医院

编辑：王玉苗

校对：刘娇 陈子祺 阚泽天

初审：柴杨

审核：王法