当胸腔变成无形的“液态牢笼”，当每一次呼吸都成为煎熬，每一分钟都如溺水中挣扎……这就是恶性胸腔积液患者的真实感受。近日，沈阳市第五人民医院肿瘤内三科与胸外科团队用创新与智慧，为这些被恶性胸腔积液困住的生命打开了希望之门，这支医疗“梦之队”成功实施“三联疗法”精准治疗，让罹患肾癌三年双肺多发转移的李先生重获自由呼吸的权利。

困局——生命在积液中沉浮
三年前，李先生因左肾透明细胞癌接受部分切除术，然

而命运并未因此眷顾。今年初，他出现双侧胸腔“泛滥成灾”

的积液，更棘手的是，合并的肾病综合征让他的血清白蛋白

跌至20g/L（正常值40-55g/L），肾脏过滤功能不足正常人

的1/3，传统靶向治疗被迫中断。

辗转多家医院进行胸水穿刺抽液治疗，但效果不佳，当

他来到市五院肿瘤内三科时，气短症状已十分严重，左肺完全压缩，纵膈明显右偏，“那段时间就像被困在深水里，连睡觉都要保持半坐姿，稍微平躺就感觉要窒息。”李先生回忆道。

入院时双肺CT

破局——科技与人文的交响
面对这个医学“死结”，市五院MDT团队开启了一场学

科的智慧攻坚。经胸外科实施胸腔闭式引流后，排出部分积

液，患者呼吸困难症状暂时得到改善。

肿瘤内三科邓俭主任说：“这就像在暴风雨中修船，既

要阻止船舱进水，又要保证船体结构稳固，真的很难。”

“左侧胸腔积液包裹太严重了，形成了类似蜂巢样的多个分隔，即使实施了胸腔闭式引流，仍有较多积液无法引出。”胸外科曲博主任紧锁双眉说道。为解决燃眉之急，胸外科团队在超声引导下再次为患者放置了一枚胸腔引流管。

新的问题接踵而至：患者每日胸水引流量高达800ml，

相当于1.5瓶矿泉水的量。引流管成为维持生命的“生命线”，但胸水却像顽强的敌人，源源不断再生，由于存在肾功能不全，胸腔内无法使用化疗药物控制恶性胸水，顽固性低蛋白血症又促使胸水生成。随之，胸痛如影相随，双管引流给李先生带来明显疼痛，每晚需用止痛药才能入睡，治疗陷入僵局。

胸外科与肿瘤内三科多次开展MDT讨论，经过反复研究，最终决定为患者胸腔内注入“重组人血管内皮抑制素”联合“红霉素+高渗糖”，构建胸腔局部“化学屏障”同时，提升血浆胶体渗透压，减少胸水渗出，治疗过程中，医务人员每日追踪胸水量等指标，就像飞行员紧盯仪表盘般精准调控治疗方案。

转机——胸水如潮终退去

奇迹在第三次灌注后显现：原本浑浊的胸水逐渐清澈，引流瓶中的液体从“湍急河流”变为“涓涓细流”。引流后第24天，当医生宣布可以拔除引流管时，病房里响起了压抑已久的欢呼声。

11天后，李先生顺利出院。出院1个月后复诊，双肺CT显示左侧胸水无增多，“现在我能平躺着睡整夜觉了，这种久违的自由呼吸，就像重新找到了生命的锚点。”李先生动情地说。出院3个月后的回访，更是传来了喜人的消息，李先生的胸水依旧没有增多。“通过复查、回访，我们的治疗应该可以维持一个长期的疗效。”曲博主任兴奋地说道。

出院后复查双肺CT

当传统治疗手段受限时，市五院的医者们通过创新组合疗法，为患者开辟出新道路，这不仅是医学技术的胜利，更是医学人文精神的彰显。

来源：胸外科、宣传科