清晨，张大爷如往常一样起床，打算服下降压药后出门晨练，谁料突然一阵左侧肢体麻木无力袭来，连说话都变得含糊不清。家人见状不敢耽搁，紧急将他送往医院，经医生问诊查体及影像学检查，最终确诊为急性脑梗死。医生考虑可能跟高血压病及血压剧烈波动密切相关，这一真实案例也为所有人敲响警钟：冬季是脑卒中的高发时段，科学预防工作刻不容缓。

一、冬季为何成为脑卒中的“温床”？

1.血管收缩与血压波动

寒冷刺激会激活人体交感神经系统，导致血管收缩以减少热量散失。研究显示，当室内外温差超过15℃时，血管舒缩功能紊乱风险增加40%。所以冬季的严寒会使血压出现波动，尤其对高血压患者而言，血管壁承受的压力骤增，或是血管痉挛，都可能增加脑卒中的发病几率。

2.血液黏稠度升高

低温环境下，人体水分蒸发减少，加之冬季饮水意愿下降，血液浓缩现象普遍。同时，久坐不动导致静脉回流缓慢，增加血小板聚集性，易在动脉粥样硬化斑块处形成血栓。

3.生活方式风险叠加

（1）饮食结构改变：冬季高盐高脂饮食增加，如腌制食品、火锅等，会加速动脉硬化进程。

（2）维生素D缺乏：日照时间缩短导致体内维生素D合成不足，影响血管弹性。

（3）空气污染：北方地区冬季PM2.5浓度升高与脑梗死发病率呈正相关。

（4）慢性病药物管理不当：部分患者未按医嘱调整降压降糖等药物剂量，导致血压血糖等慢性病指标波动。

二、脑卒中的“预警信号”需警惕，紧急处理别忘记脑卒中的常见症状可以分为几大类，牢记“BEFAST”原则，出现相似症状及时就医：

    B（Balance）：是指平衡障碍。突然出现行走不稳、头晕、失去平衡或协调能力，如走路像醉酒般摇晃，或难以站立、容易摔倒。

 E（Eyes）：是指视力异常。突发视力模糊、视野缺损、视物成双、单眼或双眼视力丧失。

 F（Face）：是指面部不对称。面部做微笑等表情时，一侧嘴角歪斜、下垂，可能出现流涎。

 A（Arm）：是指手臂无力。双臂向前平举时，一侧手臂无法维持抬起姿势，出现下垂、无力或麻木。

    S（Speech）：是指言语不清。说话吐字含糊不清，词不达意或无法理解他人话语。

    T（Time）：是指一旦出现上述任一症状，立即拨打“120”急救电话，并记录大概症状及症状出现的时间，为后续溶栓等治疗争取黄金时间。

特别提醒：短暂性脑缺血发作（TIA）是脑卒中特殊的一份子，症状持续数分钟至1小时可自行缓解，但复发风险极高，如出现类似表现，一定要立即就医。

三、冬季脑卒中预防“五步法”

1.防寒保暖，稳定血压

我们平时可以保持室内温度18-22℃，外出时佩戴好帽子、围巾，减少头部暴露。避免晨起时突然起身，体位变化应缓慢，预防体位性低血压。还要每日监测血压，出现剧烈波动 及时就医调整。

2.科学饮食，控制“三高”

日常生活中要注意低盐低脂饮食，每日盐摄入量≤5 克，减少腌制食品、动物内脏摄入。增加膳食纤维，多吃西兰花、菠菜等，促进肠道蠕动。每周可食用2-3次深海鱼，增加优质蛋白和脂肪酸的摄入。

3.适度运动，改善循环

我们可以每周进行150分钟左右的中等强度有氧运动，如快走、太极拳、游泳等。避免久坐，每小时起身活动5分钟，老年人可选择散步。运动时心率控制在最大心率的 60%-70%（最大心率=220-年龄）。

4.戒烟限酒，远离污染

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，增加血栓风险，因此建议完全戒烟。同时注意限酒，男性每日酒精摄入≤25克，女性≤15克，可以优先选择红酒。另外，冬季减少开窗时间时，可使用空气净化器改善室内空气质量。雾霾天避免户外活动，外出需佩戴N95口罩，也可以起到预防感染的作用。

5.定期筛查，早诊早治

建议40岁以上人群每年行血脂、血糖、颈动脉超声等脑卒中相关检查。高血压、糖尿病、冠心病、房颤、高血脂等慢性疾病的患者要注意遵医嘱服用药物，避免随意增减药物。如果出现不适及时就诊，早诊断早治疗，避免延误最佳诊疗时机。冬季脑卒中的预防需从细节入手，通过科学的生活方式管理和定期健康筛查，可显著降低发病风险。让我们以张大爷的案例为鉴，在寒冬中守护好大脑的“生命线”，健康度过每一天。

【本期专家】

包一贺，沈阳市第五人民医院神经内科主治医师，医学硕士，擅长急性脑血管病、痴呆等疾病的诊治，对神经感染性疾病、周围神经病等疾病的诊治具有一定造诣。

作者：包一贺

来源：沈阳市第五人民医院

图片来源：网络

编辑：王玉苗

校对：刘娇 陈子祺 阚泽天

初审：柴杨

审核：李秋爽