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肺癌科普小问答

发布日期:2022-07-07浏览次数:399

世界癌症日是2月4日,这使得癌症这一议题又得到了公众的关注。世界范围内,肺癌是癌症死亡的最常见原因。我国近1/5的新发癌症和近1/4的癌症死亡病例均来自于肺癌。统计显示,每100个新发癌症病例中,肺癌占11个;每100个癌症死亡病例中,肺癌占18个。从中完全可以看出肺癌的高发病率和高死亡率。下面就一些常见问题做一些解答。

   

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问:不吸烟的人就不会得肺癌,对吗?

答:当然不对。众所周知吸烟是罹患肺癌的最大风险因素,主动吸烟的人患肺癌的风险最大,不吸烟但被动吸入二手烟同样也可以增加患肺癌的风险。还有人说我吸的是电子烟,实际上有研究表明,电子烟与肺癌也有相关性。另外还有许多其他风险因素,比如暴露于氡气、石棉和其他致癌物,有肺癌家族史,以及我们不知道的风险因素。罹患肺癌的危险因素往往只需要其中一种。

   

问:肺癌的症状是什么?

答:肺癌早期基本无临床症状,随着病情发展,常见的症状有咳嗽、咳白色泡沫痰、咳痰带血丝、咯血、胸痛、气短、体重下降以及反复的抗生素治疗效果欠佳的同一部位的肺部感染。

    

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问:所有的肺癌都是一样的吗?

答:当然不一样了。肺癌有两大类型:非小细胞肺癌和小细胞肺癌。其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%至85%。小细胞肺癌(SCLC)占肺癌的5%至20%。

 

问:肺癌是如何诊断的?

答:早期肺癌几乎没有任何症状,只有在针对其他健康问题进行胸部CT扫描时或在高危人群的筛查中才会被发现。当胸部CT扫描显示有可疑病变时,要进行活检以确认肿瘤的类型。在早期阶段检查肺癌的新方法包括荧光支气管镜检查和电磁导航支气管镜检查。

     

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问:早期肺癌的存活率是多少?

答:早期肺癌是一种可治愈的疾病,局部晚期或复发转移的肺癌,随着治疗方法的进步,生存率也在提高。NSCLC患者的总体5年生存率为10%-15%,因为大多数患者在确诊时已属晚期。而那些在肺癌I期或II期时就开始治疗的患者,五年生存率在60%左右。近年来随着肺癌的早期筛查以及靶向治疗和免疫治疗的应用都大大改善了肺癌患者的总体死亡率。

 

问:肺癌早期筛查有多重要?

答:在2011年的全国肺部筛查试验中,每年用低剂量螺旋CT筛查使高危患者的肺癌死亡人数减少了20%。由此可见,早期发现是肺癌治疗成功的关键。

一些被诊断为肺癌的人可以没有任何明显的风险因素。还有一些患者可能被误认为是肺炎。因为当患者出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促和胸痛等症状时可能会被误认为是肺炎,接受了多轮的抗生素治疗后效果不佳,他们才来找医生。因此应该重视持续的咳嗽、咳血、体重减轻、骨痛和头痛等可能是肺癌的症状。

获得准确的诊断通常需要进行活检,超声或CT引导下穿刺,以获得最准确的组织样本。然后可以通过手术切除和/或用放射线和消融治疗,之后可能需要化疗等。因此建议高危人群,通过低剂量螺旋CT检查来拯救生命。

 

问:可以通过戒烟来减少你的肺癌风险吗?

答:当然可以了,任何时候的戒烟都可以减少你患肺癌的风险。研究显示,即使你已经60多岁或70多岁,通过戒烟仍可以增加寿命,并减少吸烟所产生的慢性健康问题。即使是那些患有慢性支气管炎和其他疾病的人,他们也会在几个月到几年内看到症状明显减少,呼吸急促的情况明显改善,并有能力在没有症状的情况下工作。

   

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【本期专家】
    

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肖家雯,沈阳市第五人民医院,肿瘤内二科主任,主任医师,肿瘤学硕士,中国医药教育协会腹部肿瘤结直肠癌分会及疑难肿瘤专委会委员,北京癌症防治学会肺癌免疫治疗及淋巴瘤免疫治疗专委会委员,辽宁省医学会肠外肠内营养学分会及临床流行病学与循证医学分会委员等;擅长各种肿瘤的诊断和综合治疗,尤其是肺癌、消化道肿瘤等的诊断和综合治疗。还有各种肿瘤的急症处理,肿瘤患者的止痛治疗、心理治疗等等。