脑卒中是大脑损伤引起的以一侧上、下肢运动功能障碍为主要表现的一组症状或一组体征，它不是一个独立的疾病。随着现代饮食结构的变化及生活方式的改变，脑卒中的发病率逐年升高，成为影响人类健康的主要疾患。而随着医疗水平的提高和改善，有很多脑卒中患者能够在及时和规范的治疗后生命得以延续，但肢体、运动、语言障碍等后遗症给患者本人、家庭、社会带来巨大的负担。所以在特殊时期脑卒中后遗症患者的康复治疗不能中断，居家健康指导显得尤为重要！

一、康复体位指导

康复体位又称良肢位，可防止对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运动。常用的体位包括：仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、半卧位及坐位。一般采取交替的方法使用以上体位，仰卧位每一小时翻身一次，患侧卧位和健侧卧位可2小时翻身1次。

二、居家饮食指导

食物搭配要合理，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜、水果，戒烟限酒，定时定量，少量多餐。患有高血压者，应低盐饮食。有高血脂者，应低脂低糖饮食，以牛奶、鸡蛋、鱼类为主，少吃动物油，避免吃肥肉、动物内脏、家禽皮等。患有糖尿病者，应低糖饮食，并控制总量。

三、吞咽障碍患者的进食指导

应选择密度均一、具有适当黏性、不易松散和变形、不易在黏膜上残留的食物。进食时一般先少量(3-5毫升)试着咀嚼，然后再慢慢增加每次的进食量。偏瘫患者往往由于舌、咽、喉等部位的肌肉麻痹或不协调，而出现吞咽困难、呛咳，这就必须采取正确的进食姿势。

坐位进食方法：患者端坐于桌前，头颈部垂直于桌面，躯干挺直，患肢放于桌上。

卧位进食方法：如果患者处于卧床期，进食时家属应位于患者患病一侧，患者头偏向患病一侧。由于患侧咀嚼能力差，家属应将食物送入患者口腔后部，以利于其进行吞咽。进食前后注意口腔清洁卫生。中到重度的吞咽障碍者必要时鼻饲饮食。

四、运动功能康复指导

1、桥式运动：患者保持仰卧姿势，两膝盖弯曲并拢，两脚平放于床上手伸直，掌心朝下，平放于身体两侧。 用手臂及腰背部的力量将臀部抬起。如果瘫痪肢体力量不够大，不能单独完成膝立姿势，完成这个动作有困难时，可由家属帮助患者完成，家属一手按住患者双脚，一手扶住患者两膝盖，患者即可将臀部抬起。

2、躯干活动：患者保持仰卧姿势，两膝盖弯曲并拢，两脚平放于床上。头肩向左，两腿和臀部向右。头肩向右，两腿和臀部向左。重复此动作，使得躯干部得以活动。

3、主动辅助运动：脑卒中后，随着身体情况的好转，患者可在床上做主动辅助运动。双手十指交叉做肩肘关节的上举、伸展运动。

五、语言交流障碍的指导

在与脑卒中患者进行交流时要有耐心，可以试着减慢语速，重复语言，有时可能需要通过手势等方法进行交流。应给予患者更多的鼓励、表扬，增强其表达的自信。在交流过程中，有时可以对部分字、词的错误进行矫正。

六、生活方式的指导

生活起居有序，保证睡眠充足，避免过劳，适当休息。随着天气变化增减衣被，注意保暖。保持大便通畅，避免用力过度，以免再发病。根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。可散步、下棋、打太极等。

早晨醒来后应卧床几分钟后再起床，不要醒后立即坐起。生活中保持心情舒畅，避免情绪过激，不要突然回头或深低头。

   在康复治疗阶段，患者常因急于求成而逐渐失望、悲观、抑郁。此时家属应从生活上、精神上给患者安慰和帮助，任何微小的进步都要给予肯定和赞扬。

专家简介

闻霞，沈阳市第五人民医院康复医学科主任，主任医师。中国医师协会康复医师分会肌肉骨骼学组委员、辽宁省康复医学会康复技术专业委员会委员等。

擅长：脑卒中后运动障碍、感觉障碍、语言障碍、吞咽障碍、认知障碍等的康复治疗。颈肩腰腿痛。手外伤术后、骨折术后的康复治疗等。