2021年10月29日是第14个“世界卒中日”，为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》有关要求，加强心脑血管疾病、糖尿病等重大慢性病防治宣传引导，营造慢性病防控“人人参与、人人享有”的良好氛围，2021年“世界卒中日”宣传主题是“警惕卒中症状，尽早识别救治”，口号为“识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好”。           

脑卒中为脑血管疾病的主要临床类型，具有“发病率、复发率、残疾率、死亡率”四高特点。是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病。

秋冬季是脑卒中的高发季节，脑血管病的发病率是平时的2倍。每到秋季，由于天气变冷，动脉硬化的血管会面临更大舒缩压力，更易导致脑灌注不足，从而引发脑卒中；同时，秋季天气干燥，呼吸消耗大量水分，以至于血液粘度过高，引起血液流通受阻，血管堵塞。在北方地区，秋冬季脑血栓的发病人群占全年发病人群的百分比高达70%，长期高血压、动脉粥样硬化患者遇到冷空气刺激时，因生理反应使血管骤然收缩，由于血管的内壁较厚，管腔狭窄，加之有大量的脂类沉积与硬化斑块，导致血液流通不畅，从而极易引起脑血管疾病的发作和复发。因此要更加重视卒中的早期识别，做到早发现、早诊断、早治疗。

一、急性脑卒中主要表现信号

1、一侧肢体突然出现无力，麻木，口角歪斜等。

2、谈话时突然出现言语障碍，能听懂但表达不出来或既听不懂，也表达不出来。

3、饮水或进食出现呛咳。

4、突发头晕目眩，恶心呕吐，走路不稳，突然一脚深、一脚浅。

5、突发剧烈头痛或伴呕吐。

6、突然一过性眼前蒙黑，或者一只眼睛出现视物不清，看东西模糊，甚至双影。

7、突然出现糊涂，走失、不识家人、不会花钱等等。

一旦家人出现上述信号要立即拨打120，从脑梗死发病到有效治疗时间越短，治疗效果越好，致残率和死亡率越低。

二、如何预防卒中发生

脑卒中危险因素包括①不可干预的危险因素，如年龄、性别（男性发病高于女性）、遗传、种族等；②可干预的危险因素，如高血压、血液黏稠、吸烟、酗酒、糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗等。

预防脑卒中，控制可干预的危险因素是我们能做的，包括如下几点：

1、科学管理血压

高血压是卒中的最大祸首，坚持长期口服药物将血压控制在比较理想的范围内（一般在140/90mmHg以下），是预防心脑血管疾病的重中之重。

2、血脂管理

血脂过高，血液粘稠度升高，加速动脉硬化进展，如不及时预防、调理，将会引发心脑血管疾病。血脂异常是心脑血管疾病的独立危险因素，控制血脂（重点控制低密度脂蛋白（LDL-C））达标也是脑卒中防治的重中之重。

根据ESSEN评分危险分层，调脂治疗目标值如下：

3、糖尿病筛查

糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素，随着糖尿病病情进展，逐渐会出现冠状动脉粥样硬化、脑梗塞等心脑血管并发症，及早发现，及早治疗至关重要。

4、心房颤动不可忽视

心房颤动患者缺血性卒中发病风险比健康人群高4-5倍，成人应定期体检，早期发现心房颤动；确诊为心房颤动的患者，积极找专科医师治疗。

5、体育锻炼不可少

采用适合自己的体力活动来降低卒中的危险性。健康成人每周进行至少150分钟中等强度身体活动即可降低卒中的风险。每天行走7000-10000步相当于中等强度身体活动20-50分钟。

6、调整饮食

老年人或脑血管病患者多用血管硬化，多吃一些软化血管的食物，比如芹菜、黑木耳、山楂、洋葱、核桃、西红柿、红枣等。

7、预防再复发

预防卒中的关键是控制危险因素，因此卒中患者常用的药物包括降压药、他汀、抗血小板药、降糖药、抗凝药等。所有的动脉粥样硬化性卒中患者，均应接受“三大基石药物”治疗。

目前国内疫情形势仍较严峻，在此疫情防控常态化期间，一些患者及家属因害怕就医程序麻烦及担心交叉感染而延误了脑卒中的最佳就医时机，医院疫情防控程序相当完善，大可不必担心。一旦出现急性脑卒中主要表现相关信号，要及时就医，争取早发现、早治疗，以获最佳治疗效果！同时，需要注意的是，患者及家属在医疗机构就医时要科学佩戴口罩；在医院接触公共设施后要洗手；在医院进行检查交款等排队时要保持1米以上安全距离。

早期识别卒中，及时救治，积极控制危险因素，是战胜脑卒中、降低残疾率、死亡率的关键。预防卒中，健康相伴！

【本期专家】

宋佳微，沈阳市第五人民医院神经内一科医生，硕士，擅长：急性脑血管病的诊治、痴呆、认知障碍等疾病的诊治，对神经感染性疾病、周围神经病等疾病的诊治具有一定造诣。