钇-90微球治疗是当前肝脏肿瘤治疗领域的前沿精准疗法，为众多肝癌及肝转移癌患者带来了全新治疗选择，尤其给无法手术、传统治疗效果欠佳的患者送去希望。下面我们通过几大核心问题，全面解析钇-90，揭开这项精准治疗技术的神秘面纱。

一、钇-90是什么？

钇-90听起来像个代号，其实钇-90是一种放射性核素，属于β射线发射体。它的半衰期大约是64小时（不到3天），治疗后很快会在体内“消失”，不会长期积累。

二、钇-90不会伤到正常细胞吗？

这就是钇-90的高明之处，它不是随便游走的，而是通过一种叫经导管动脉放射性栓塞治疗（TARE）的方式进入肝脏。

简单地说：医生用导管从大腿血管“开一条小路”，直接把带有钇-90的微球送到肝脏肿瘤的供血动脉里。这些微球无法通过毛细血管，被截留在肿瘤内部的微小血管中。这样，钇-90像“快递小哥”一样，把能量精准送到病灶门口。它的核心技术，就是通过导管把这些微球“注入”肿瘤供血动脉，让其直接进入肿瘤内部释放射线，杀死癌细胞。

三、钇-90只需要一次治疗就够了吗？做完多久能看到治疗效果？

大多数肝癌患者接受钇-90微球治疗一次即可达到缩小肿瘤、争取手术机会的目的。仅极少数人可能需要进行两次治疗，间隔一般为4-6周。

钇-90治疗后，医生通常会在每三个月安排一次影像检查，动态评估疗效，比如肿瘤是否缩小、血供是否减少、是否能转化手术等。

四、钇-90的疗效到底怎样？

肝癌患者中，肿瘤缓解率高达90%以上；结直肠癌肝转移患者，钇-90联合标准治疗的缓解率可达50%-91%（对比标准治疗为37%-79%）。

五、钇-90可以应用于哪些患者呢？

钇90并非万能，但以下人群可显著受益

1.不可手术的中晚期肝癌：肿瘤体积过大（如直径＞10cm）、多发或侵犯门静脉（癌栓）。

2.传统治疗失败者：TACE、靶向治疗无效或复发的患者。

3.肝转移癌：结直肠癌、胆管癌、神经内分泌肿瘤等肝转移患者，化疗难以控制时。

4.特殊位置肿瘤：靠近大血管或重要器官的肿瘤，手术风险极高者。

六、治疗过程是什么样的？那治疗的时候会不会很痛苦？

治疗过程一般分两步：医生先会注射一种放射性示踪剂，它与钇-90微球大小相近、行为相似，医生会通过SPECT设备观察它是否会跑到不该去的地方，比如胃或肺。如果安全，才能进入下一步。

导管放进去，把钇-90微球送达病灶。整个过程通常几个小时，治疗过程中会有麻醉，患者不用担心太痛。治疗后，钇-90会在肝脏内慢慢发挥作用，肿瘤细胞逐渐被杀伤。

七、钇-90和其他治疗能结合吗？那我能不能一边用靶向药，一边做钇-90？

现在不少研究正在探索“联合治疗”的可能。目前证实联合治疗潜力大。钇-90释放的肿瘤抗原可激活免疫系统，与PD-1抑制剂、靶向药联用后，客观缓解率（ORR）跃升至83%，生存期延长近3倍。

大家不要担心，钇-90不是“洪水猛兽”，而是一个聪明的“定点炸弹”。它给很多肝癌患者带来了新的希望。

【本期专家】

金子，核医学科主任，毕业于中国医科大学，医学硕士，副主任医师。擅长SPECT的影像诊断，碘-131治疗分化型甲状腺癌及其转移灶的治疗，钇90树脂微球治疗，碘125粒子植入治疗各种肿瘤，锶90治疗瘢痕疙瘩，锶89、镭223等恶性肿瘤骨转移癌的放射性核素治疗。   

作者：金子

来源：沈阳市第五人民医院

图片来源：网络

编辑：王玉苗

校对：刘娇 陈子祺 阚泽天

初审：柴杨

审核：李勤