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专家带您了解腰交感神经射频消融术

发布日期:2022-06-07浏览次数:433

随着微创介入手术的开展,腰交感神经节开放性手术或者腹腔镜下切除术越来越少。微创介入下进行腰交感神经节毁损切除在临床上得到越来越多的应用。

腰交感神经链和神经节位于腰椎体前外侧,在 L2到L5水平经由腰大肌筋膜和腰大肌与躯体神经分离。左侧的交感神经链位于主动脉后居中的位置右侧腰交感神经链位于下腔静脉后,与下腔静脉非常接近。既然腰交感神经链左有腹主动脉,右有下腔静脉,毗邻腰大肌两侧还有肾脏。腰交感神经节穿刺本身就存在风险,那又是什么原因使医生“铤而走险”进行腰交感神经节毁损呢?

临床上常采用腰交感神经节射频消融或药物毁损术,通过阻断缩血管运动纤维和疼痛伤害感受性纤维,使下肢侧支循环建立,增加有效灌注量并缓解疼痛。腰交感神经节的损毁术是减轻下肢缺血性疼痛的重要治疗方法。射频消融腰交感神经后,损毁了部分交感神经节后纤维的神经传导功能,使交感神经兴奋性降

低,增加其支配的下肢血管扩张,侧支循环建立,血流增加从而引起下肢皮温升高,利于加速蓄积的代谢产物和疼痛炎性介质被转运并排出体外,提高了机体维护自身内环境平衡的能力。

  

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腰交感神经节阻滞或毁损适应证:

糖尿病周围神经痛、癌性疼痛、幻肢痛、腰椎术后疼痛综合征、反射性交感神经营养不良、皮肤灼痛、多种末梢神经功能障碍、血栓闭塞性脉管炎,及下肢缺血治疗后再灌注引起的疼痛等顽固性疼痛 。此类疼痛属神经病理性疼痛,早期以局部缺血为主,当动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞后就可产生缺血性疼痛,表现为间歇性跛行,静息痛、动脉闭塞远端肢体皮温下降,严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。可能导致永久性功能障碍或肢体丢失,甚至死亡。临床上药物治疗往往效果不佳。阻滞腰交感神经节可以通过阻断血管运动纤维和伤害感受性纤维,使下肢侧支循环建立,增加有效灌注量而缓解。调节交感神经功能,改善下肢血液循环,有利于损伤神经的恢复。

  

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不管是物理性的射频消融还是化学性的无水酒精,其目的都是一致的,都是要将腰交感神经节进行毁损。但是不同的技术形式有其各自特色。

腰交感神经节射频消融术是安全有效的物理性射频镇痛技术。通过DSA或CT影像引导,电刺激神经生理定位,可控性射频消融热凝毁损面积,达到定位准确和破坏程度精确。使神经纤维内无髓鞘C类神经纤维轴突溶解、坏死,从而达到长期阻断神经痛觉冲动传导的目的。

腰交感神经节射频消融术具有:1创伤小,2费用低,3见效快,4恢复快,5并发症少,6适用范围广,7精准定位,安全可靠;等优点。

   

【专家简介】

    

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张东强,神经外二科主任,主任医师,毕业于中国医科大学,神经外科硕士,从事神经外科工作27年,兼职沈阳医学院教授。沈阳市医师协会外科医师分会委员。五院腔镜治疗专家组成员。市医保局医疗质控专家组成员。市卫计委医疗质控专家组成员。市工伤鉴定专家组成员。分别于2004年到卫生部中日友好医院,2019年到清华大学附属医院学习。对神经外科常见病多发病诊治有丰富临床经验,尤其擅长脑血管病、颅脑损伤和功能神经外科治疗技术。并且擅长对神经脊髓、神经疼痛包括各类头面部疼痛、颈肩腰背痛、四肢关节痛等疾病的治疗,具有创伤小,见效快,恢复快,安全可靠的特点。