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糖尿病患者一定要做的那些检查,糖友朋友们千万不要忽视!

发布日期:2022-11-14浏览次数:91

 糖尿病是一种并发症较多的慢性基础疾病,它之所以令人生畏,并不在于高血糖本身,而是长期高血糖状态对全身各个器官和系统造成的损伤,甚至可能导致残疾,严重降低患者的生活质量和水平。

 每年的11月14日是联合国糖尿病日,今年的主题是“教育保护明天”。为了避免和减轻糖尿病对身体造成的损害,糖友们切记要定期去医院做以下筛查。

 

01血糖相关的检查

 

1、空腹及餐后血糖。每位糖友血糖升高的情况可能不一样,有的空腹血糖高,有的餐后血糖高,这两种情况使用的降糖药是不同的。患病初期的治疗方案和饮食模式、运动规律等,也应该相应做出调整。 

2、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素(INS)兴奋试验、C-肽测定:对于还没有确诊糖尿病的人群,检测喝糖水前后5个时间点(空腹、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时)的静脉血糖水平,以了解血糖波动特点和水平、胰岛功能的情况,以及确定是否能确诊糖尿病,有利于制定合理的治疗方案。

3、糖化血红蛋白。糖化血红蛋白在总血红蛋白中所占的比例,能反应糖友前2-3个月的平均血糖水平,这个数值不受某一天血糖波动的影响,是长期控制血糖最重要的评估指标。建议每3个月检测一次糖化血红蛋白,同时日常的血糖监测也不可以掉以轻心。

一般来说,对于高血糖患者而言:

• 空腹血糖宜控制在 4.4~7.0 mmol/L

• 非空腹血糖宜<11.1 mmol/L

• 糖化血红蛋白宜<7%,能控制在<6.5%更好,年长者可适当放宽

 

02

预防并发症的检查

 

美国糖尿病协会统计数据显示,糖尿病患者病程3年以上出现并发症几率为46%以上,10年以上达98%。对糖尿病患者而言,定期规律体检是预防并发症的有效方法。

1、尿常规/肾功能监测:糖尿病肾病是糖尿病患者最高发并发症之一,筛查肌酐、尿微量白蛋白、尿蛋白、酮体等指标可提早发现风险。一般通过抽血化验、尿液检查等展开,其中尿微量白蛋白是提示肾脏早期损伤敏感指标。

建议无肾脏病变者,每年至少做 1 次肾脏检查,有肾脏病变者,每 3~6 个月做 1 次检查。

2.  眼底。眼底检查可以了解糖尿病视网膜病变的情况。长期高血糖会导致眼底视网膜微循环障碍,这种血管损伤会造成视力损害,出现视网膜病变、青光眼、白内障等眼部疾病。在早期,糖尿病眼病往往不会出现任何症状,而到了晚期,却没有良好的治疗方法进行治疗。因此建议及早检查才能及时预防。

     

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3.血脂。绝大多数糖尿病患者都同步伴随高血脂、高血压等问题,尤其是对于肥胖型患者。血糖控制不佳、血脂明显升高等极易引发心脑血管病变如:动脉粥样硬化,诱发冠心病、脑梗塞或者引发胰腺炎等。血脂检查指标主要包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。建议每3-6个月检测一次。

 

 

正常情况下,

• 总胆固醇应<4.5 mmol/L

• 甘油三酯<1.5 mmol/L

• 高密度脂蛋白>1.0 mmol/L(男性)

• 高密度脂蛋白>1.3 mmol/L(女性)

• 低密度脂蛋白<2.6 mmol/L

 

4.下肢动脉。糖尿病容易促使下肢动脉形成硬化斑块,引起下肢动脉闭塞,导致缺血缺氧,引起下肢乏力、发凉、疼痛、破溃等。

 

5.神经检查。了解有无糖尿病周围病变。

 

03

身体的其他检查

 

1.身高、体重,体质指数BMI=体重(千克)/身高(米)的平方,这个数值在 18.5~24 千kg/ ㎡是正常的。

此外,『男性腰围应该<90cm,女性腰围应<85cm』。超过这个数值的就属于超重了,应该尽快减重,确保体重达标。

2.血压。很多糖友常常伴随高血压,正常血压范围应该控制在 140 / 90 mmHg。建议糖友朋友注意血压监测。

3.肝、肾功能。在选择用药之前,建议糖友朋友们进行肝、肾功能监测,以便选择最适合的治疗药物。

   

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上述就是糖尿病比较重要的筛查项目,下面给大家总结成表格,建议大家收藏!

   

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【本期专家】

    

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刘晓辉 沈阳市第五人民医院内分泌二科主任医师,毕业于中国医科大学,从事临床工作二十余年,熟练掌握内科疾病的诊断与治疗。2002年开始从事内分泌科临床工作,熟练掌握内分泌科疾病的诊断及治疗,如糖尿病急性并发症,高渗状态,酮症酸中毒,低血糖等。积累了丰富的临床经验。著有多篇学术论文,分别发表在《实用糖尿病杂志》 《辽宁医学杂志》等期刊,并获优秀论文奖。